Токсоплазмоз — симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз является одним из наиболее распространенных в мире зоонозов (болезней, передающихся через животных), вызываемых простейшими Toxoplasma gondii. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и инфекция может протекать бессимптомно.

Токсоплазмоз легче всего получить, проглотив любое вещество, содержащее одноклеточный организм — токсоплазму, который живет в кишечнике собаки и кошки и выделяется с калом.

Паразит проникает в кишечник и может переместится в другие части тела. Паразит может проникнуть в нервную систему младенца или перейти в беременный плод.

Приобретенный токсоплазмоз у здоровых во всех отношениях иммунокомпетентных людей представляет собой легкое заболевание и самопроизвольно выводится, при этом наиболее распространенной клинической формой является лимфогландулярная. При этой форме заболевания наблюдается увеличение лимфатических узлов во всех областях (подмышечная впадина, шея, пах), причем увеличение доминирует в одной области, чаще всего в области шеи.

Инфекция опасна, если она возникает во время беременности, потому что существует риск заражения ребенка, что может привести к выкидышу, смерти плода, генерализованной болезни новорожденного.

Инфекция может передаваться:

1. При употреблении недостаточно приготовленного мяса, содержащего Toxoplasma goondii цисты. Считается, что около 25% свинины и баранины содержат цисты и были обнаружены в яйцах и молоке.
2. Пища или вода и грязные руки с загрязненными кистами.
3. Парентеральная инфекция (при переливании крови, производных крови, трансплантированных органах, случайных порезов иглой), поскольку Toxoplasma goondii в крови может существовать до 50 дней .
4. Трансплацентарная передача (от матери к ребенку во время беременности).

Приобретенный токсоплазмоз у иммунокомпетентных людей

В большинстве случаев инфекция T.gondii остается латентной. Скрытая инфекция означает, что микроорганизм не может быть обнаружен в инфекционной форме в течение времени ожидания. Затем T.gondii сохраняется («стоит на месте»), чаще всего в лимфатических узлах, мозге и поперечно-полосатых мышцах.

Такая инфекция редко является причиной серьезного острого заболевания, но есть вероятность, что оно может стать острым в более позднем возрасте в период ослабленной иммунной системы. Так что если есть инфекция T.gondii, то в большинстве случаев болезнь не развивается!

Термин «инфекция T.gondii» означает, что она растет и размножается внутри человека, в то время как термин «инфекционное заболевание, вызываемое T.gondii» означает, что он вызывает изменения в нормальной физиологии человека, что приводит к клиническим симптомам заболевания.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Только у 10-20% инфицированных развивается инфекционное заболевание, в основном в лимфогландулярной форме. Эта форма в целом указывает на слегка увеличенные лимфатические узлы, и они доминируют в одной области (обычно на шее).

Обычно увеличенные лимфатические узлы означают, что они увеличены во всех частях, где находятся, чаще всего в области подмышек, шеи и паха. Они также могут быть увеличены в животе, что может создать больевые симптомы. В дополнение к этим объективным признакам, часто существуют субъективные особенности, такие как:

• общая слабость
• потение
• мышечные боли
• ангина, боль в горле
• головная боль

В тяжелых, но редких случаях могут возникнуть менингоэнцефалит, менингит, миокардит, пневмонит.

Конатальный токсоплазмоз при беременности

Согласно статистике, токсоплазмоз встречается у 5 из 1000 беременных. Однако к инфекции следует относиться очень серьезно, поскольку осложнения могут привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению мертвого ребенка.

Ни в каждом случае у беременной женщины проявляются клинические симптомы (симптомы заболевания), инфекция может протекать бессимптомно. Это опасно, потому что в этом случае беременная женщина не знает, что она заражена, и может передать инфекцию плоду с последующими осложнениями. Тяжесть заболевания плода не зависит от тяжести клинической картины у матери.

Только острая инфекция у матери во время беременности может привести к повреждению плода.

Если мать имеет хроническую инфекцию или инфицирована до беременности, теоретически может произойти повреждение плода, но об этом сообщается только в одном случае в мировой литературе. Опасность существует только в том случае, если беременная женщина имеет иммунодефицит (например, у нее ВИЧ- инфекция ).

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Клинические изображения конатального токсоплазмоза отличаются как у взрослых людей. Инфекция может даже протекать бессимптомно, или симптомы заболевания могут появиться спустя много времени после рождения. Это, как правило, при тяжелых формах влияет на центральную нервную систему (ЦНС), такие как слепота, эпилепсия, психомоторное и умственная отсталость.

Также возможны:

• микроцефалия
• желтуха
• тромбоцитопения
• пневмонит
• внутричерепные кальцификации
• гидроцефалия

У многих детей нет никаких признаков заболевания при рождении, и позднее может развиться легкая или тяжелая клиническая картина.

Диагностика

Чаще всего пациенты приходят к врачу, потому что замечают увеличенные лимфатические узлы, реже из-за субъективных симптомов, таких как:

• усталость
• истощение
• слегка повышенная температура
• боль в животе

Очень редко наблюдается тяжелая клиническая картина — воспаление легких, сердца, печени. Серологическая диагностика (выявление специфических антител к T.gondii ) проводится чаще всего с использованием различных серологических методов.

Проще говоря, если присутствуют специфические антитела IgM, это острая инфекция, а если присутствуют антитела IgG, это предыдущая инфекция, за которой стоят остаточные антитела.

Диагноз врожденного токсоплазмоза основан на обнаружении антител IgM, синтезируемых ребенком в случае заражения, если только не имеется дефект плаценты. В этом случае антитела IgM матери будут передаваться ребенку, но эти антитела исчезают очень быстро, в течение 8-10 дней .

Антитела IgG являются трансплацентарными (через плаценту) и могут передаваться ребенку к концу третьего месяца жизни, но иногда к концу первого года.

Лечение токсоплазмоза

Лечение в случае токсоплазмоза происходит в течение примерно десяти дней с помощью комбинированных лекарств.

Лечение лимфогландулярного токсоплазмоза не требуется, если человек здоров или иммунокомпетентен. Другие формы можно лечить с помощью пириметамина, сульфадиазина и спирамицин.

Важно отметить, что увеличенные лимфатические узлы могут оставаться такими до года и могут уменьшаться или полностью исчезать, а затем снова увеличиваться.

Если у беременной женщины выявлена острая инфекция (специфические антитела IgM к T.gondii ), лечение спирамицином в дозе 3 г назначают до конца беременности, что снижает частоту инфекций плода. Ребенок, родившийся с конатальным токсоплазмозом, лечится сульфадиазином, пириметамином, спирамицином.

Беременные женщины должны по возможности избегать контакта с кистами (через кошку или собаку), есть только хорошо приготовленное мясо, молоко и яйца и хорошо вымытые фрукты. Если есть животные в доме, требуются высокие гигиенические привычки. Если вы не хотите заболеть токсоплазмозом, постарайтесь не мыть вместе столовые приборы для людей и животных, а также не стирать в одной стиральной машине подушку, на которой спит животное с вашей одеждой.

Примечание. Содержимое носит информативный характер, без учета ваших индивидуальных особенностей. Содержание не является заменой профессиональной медицинской консультации.